银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎性骨骼肌肉疾病，病程迁延且容易复发，最终可出现关节畸形导致残疾，严重影响患者的生活质量¹。PsA的临床表现复杂，个体差异较大，国内目前对PsA的关注度和研究水平尚有待提高，漏诊、误诊的现象较为常见²。因此，PsA的早期识别、早期筛查对于预防和诊治PsA具有重要的临床意义³。早期诊断对于改善PsA患者的预后也至关重要²。

正所谓“上工治未病”，讲究的是“未病先防、既病防变、愈后防复”。在治疗方面，生物制剂的出现给PsA的治疗带来了希望¹。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准治疗PsA的生物改善病情抗风湿药（DMARDs）之一——白细胞介素（IL）⁃17A抑制剂司库奇尤单抗也已在我国获批PsA适应症，大大拓展了患者人群应用版图。司库奇尤单抗是目前唯一可特异性抑制IL⁃17A的全人源靶向生物制剂，对PsA皮损的疗效优于TNFα抑制剂¹。既往多项国际研究显示，司库奇尤单抗治疗可改善外周关节炎、中轴关节炎、指（趾）炎、附着点炎、银屑病皮损和甲损害的PsA六大疾病维度症状^4-7，给PsA的治疗带来革命性改变，为我国临床医生应用司库奇尤单抗治疗PsA提供了重要参考依据。

近期，我国首部《银屑病关节炎早期识别与诊治中国共识》在北京正式启动，此共识预计即将于2024年发布。值此之际，我们特邀北京大学人民医院苏茵教授，共同探讨该共识对PsA早期识别与诊治的推动作用，以期为改善PsA预后提供重要参考。

医脉通：《银屑病关节炎早期识别与诊治中国共识》对推动我国PsA领域具有重要意义，对于临床来说，落地实践尤为重要。在您看来，临床医生该如何参考该共识来执行呢？

苏茵教授：临床实践中，该共识要结合每个患者的临床特征去应用。根据患者的个体化特点，在早期危险因素识别方面，通过该共识里专家推荐的筛查工具，识别出有PsA风险的患者。如果患者当时不符合PsA的诊断标准时，临床医生需进行密切随访，如果随访期间患者有PsA的倾向，就要早期干预。目前对于PsA是否需要早期治疗，可通过该共识征求大家意见。值得注意是的，银屑病的积极治疗可能会延缓PsA的诊断。在银屑病和PsA的药物选择上具有共同点，如IL-17抑制剂或IL-12/23抑制剂均可在银屑病中应用，如果银屑病患者的皮损很严重，在发展成PsA之前就可积极应用，也可和甲氨蝶呤联用，可能效果更好，对PsA的早期抑制作用也更强。

此外，临床应用需要跟患者详细讨论、沟通，在患者充分理解的情况下选择治疗方案，或者制订个体化治疗策略。我们希望通过皮肤科医生和风湿免疫科医生的共同努力，能够早日达成共识，早日推广应用，并深入基层宣传，让临床医生能够充分理解该共识，并且更好地将其应用到临床实践中。

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