在临床实践中，患者自行停药的事件屡见不鲜。根据我们的观察，患者的复发时间与用药时长成正比。

在我们基层医院，临床上我们的用药方案仍然以传统缓解病情抗风湿药（DMARDs）为主。甲氨蝶呤单药疗效不佳时，可考虑联合来氟米特、艾拉莫德或雷公藤等药物。有时因为患者经济的原因，甚至可能采取三联用药以期达到临床缓解。

对于类风湿关节炎活动度较高的情况，考虑到传统DMARDs起效较慢，在控制疾病活动度方面，有时候会选择糖皮质激素作为桥接治疗以尽快控制疾病活动度。

 此外，患者教育非常重要。我们必须加强对患者的宣教工作，最大程度上避免患者自行停药，并确保治疗的有效性和连续性。

想要最大限度地避免致残，首要任务是使患者达到临床深度缓解。其次，在控制疾病的前提下，实现药物的减停也至关重要。关于药物减停，我有以下几点经验分享：

首先，需要确保患者症状消失，ESR和CRP达到正常值。其次，在这种情况下，可考虑给患者做一个关节彩超，以观察滑膜中是否还有血流信号。只有满足这些条件下我们才会考虑逐渐减少药物剂量，且在减量过程中应该循序渐进，切不可操之过急。

达到持续深度缓解的患者是可以实现无药缓解的。然而，目前临床上只有少数患者能够实现无药缓解。但是，我相信随着新型药物的研发和更为科学的用药策略，这一比例将会大大提高。

目前我国实现无药缓解RA患者的比例不超过20%，这表明我们在这方面还有极大的提升空间。我相信在全国风湿科医生的努力下，会有更多的患者能够实现无药缓解。

尽管类风湿关节炎的无药缓解率相对较低，但我们依然观察到部分患者能够最终达成这一目标，成功的关键在于患者是否能达到度缓解。

鉴于不同个体对药物的反应存在差异，许多患者需要经过多次门诊随诊调整用药方案，以找到有效且适合的治疗策略。因此，在治疗初期，患者需要进行多次门诊随访，以确保用药方案的有效性和安全性。

在我们的科室中，每位患者都有专门负责门诊和住院的医生。这些医生将定期对患者进行随访，以确保他们能够按时复查，并根据病情需要适时调整用药方案，以保证治疗的有效性和安全性。

免疫稳态，类比于中医所倡导的阴阳平衡理论，对于人体健康具有至关重要的作用。正如中医理论所述，阴阳失调亦会导致疾病发生。因此，维持一个稳定的免疫状态，对于预防和治疗风湿免疫病具有重要意义。

另外一个至关重要的内容是医患之间要保持良好的沟通，患者能充分理解医生的用意，医生也能及时了解患者的需求，将有助于医患之间建立信任，提高患者的依从性。

在本期节目中，我有幸与两位教授共同深入探讨了类风湿关节炎诊疗的各个环节。此次交流让我获益匪浅，并期待能为观看本期节目的临床医生和患者带来一定的启发，共同促进我国类风湿关节炎诊疗水平的稳步提升。