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  风湿消息

药用植物的现代转化:汉防己甲素片成为类风湿关节炎患者的新选择


类风湿关节炎(RA)作为一种慢性、高致残性的自身免疫性疾病,尽管新型治疗药物和方法不断涌现,但临床缓解率低、药物安全性问题仍是医患共同面临的挑战。近年来,植物源小分子化学药物因其多靶点作用,不良反应低的特点逐渐受到关注。

由北京大学人民医院栗占国教授团队牵头完成的一项针对汉防己甲素片联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究顺利完成并公布结果,为该类患者的治疗提供了新选择。

研究概况

该研究共纳入26家研究中心的活动期RA患者240,所有患者入组前均接受甲氨蝶呤MTX治疗至少12周且病情仍处于中重度活动状态DAS283.2。患者随机分为试验组(MTX + 汉防己甲素片)与对照组(MTX + 安慰剂),治疗周期为双盲期12周与开放期12周。


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疗效显著,持续改善RA患者疾病活动度

研究结果显示,治疗12周后,试验组达到ACR20的患者比例显著高于对照组(56.6% vs 40.7%,P=0.019)。

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随着治疗延长至24周,试验组在ACR20的达标率进一步提升至76.5%,ACR50和ACR70的达标率也随着治疗时间延长而稳步提升。对照组将安慰剂换用汉防己甲素后ACR20缓解率也升至63.2%。证实汉防己甲素片不仅能够短期起效,经持续用药更能显著改善疾病活动度。


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同时,试验组在炎症指标控制方面表现突出:研究期间ESR与CRP水平持续下降,在12周、24周均显著低于对照组并具有统计学差异,进一步验证了汉防己甲素通过其独特的免疫调节机制缓解疾病进展。
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安全性良好,患者依从性高
在整个研究期间,试验组与对照组的不良事件及不良反应发生率无统计学差异。常见不良反应主要表现为一过性肝功能指标异常,多发生于用药初期,经对症处理、剂量调整或短暂停药后均可恢复。研究期间未报告新增结核感染、主要心血管不良事件(MACE)或静脉血栓栓塞事件(VTE),且用药患者表现出良好的依从性与耐受性,进一步支持了其临床应用的安全性与可行性。
结语
汉防己甲素来源于传统中药材汉防己提取分离的一种双苄基异喹啉类生物碱,是我国原创的植物源小分子化学药物,兼具抗炎、免疫调节与骨保护多重机制,从根源上干预类风湿关节炎的病理进程。本研究通过严谨的RCT设计证实,其在联合甲氨蝶呤治疗活动期RA患者中,疗效明确且安全性可控,为RA的达标治疗策略提供了新选择。
未来,随着更多真实世界数据的积累,汉防己甲素有望在类风湿关节炎个体化与联合治疗中发挥更广泛的作用,为更多患者带来持续缓解与功能改善的希望。
注:本文展示的研究结果均为FAS集统计结果
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