2026风湿免疫中外前沿研讨会首期总结 | 从影像革新到靶向突破，共探SpA诊疗新路径

风湿消息

脊柱关节炎（SpA）的诊疗已从强直性脊柱炎扩展至中轴型脊柱关节炎（axSpA）谱系，影像手段亦从X线迭代至磁共振成像（MRI）。然而，临床实践仍面临放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）早期识别困难、ASAS标准实操复杂、缺乏疗效预测标志物、MRI短期随访价值有限，以及共病管理缺失等多重挑战。如何整合影像证据、药物策略与全病程管理，构建个体化决策路径，仍是当前的核心未满足需求。2026年8月4日，由北京慢性病防治与健康教育研究会主办的2026风湿免疫中外前沿研讨会首期线上会议成功举行，与会中外专家围绕上述难点展开深度交流与思维碰撞，为中国风湿免疫学科的高质量发展提供新方向。

会议特邀奥地利风湿病学会秘书长、OMERACT 超声工作组联合主席、EULAR 研究委员会成员Peter Mandl教授，由中国人民解放军总医院第一医学中心朱剑教授与江苏省人民医院谈文峰教授担任大会主席，汇聚国内外风湿免疫领域顶尖专家，邀请汕头大学医学院第一附属医院侯志铎教授、中国人民解放军陆军特色医学中心邓军辉教授担任主讲嘉宾。

开幕致辞

会议伊始，由中国人民解放军总医院第一医学中心朱剑教授致欢迎辞。朱教授指出SpA的诊疗已迈入精准化新阶段，伴随影像技术的迭代与药物研发的提速，如何科学遴选影像手段、为不同亚群患者制定最优化治疗策略，是本次会议深度研讨的核心命题。今天与Mandl教授的交流是宝贵的学习契机，望各位积极互动，协力推动中国SpA研究迈向更高水平。

开场环节专家风采

第一篇章

专题报告：EULAR关于影像学在脊柱关节炎临床诊断与管理中的应用推荐——2025年更新

讲者：Peter Mandl教授

Mandl教授介绍了2025年EULAR影像学建议重磅更新，制定了3条总体原则（新）和10条具体推荐，涵盖诊断、监测及预测三大维度，所有推荐均获得≥96%高支持度。诊断与监测分层更精准，MRI成为axSpA影像学诊断的首选，X线在短期随访中价值有限，监测间隔应≥2年，低剂量CT对结构性损伤更敏感。基线结构损伤和韧带附着点骨赘是预测未来新骨形成的最强预测因子，MRI检测的炎症信号和结构性病变同样具有预测价值。PREVENT研究2年影像学结局显示，nr-axSpA患者接受司库奇尤单抗治疗后，进展为放射学骶髂关节炎的比例极低。

方法学

中外对话

由朱剑教授主持的中外对话环节，Mandl教授与中国科学技术大学附属第一医院陈竹教授、西安交通大学第二附属医院李学义教授、北京大学人民医院刘栩教授以及江苏省人民医院徐凌霄教授展开深度交流。讨论中，Mandl教授对国内专家关注的热点问题逐一回应：中国低剂量CT应用广泛与EULAR指南优先推荐MRI的差异，源于证据体系与欧洲各国可及性的现实考量；MRI缓解能否纳入达标治疗硬指标，受限于证据不足及可支付性等障碍；按疾病阶段分层使用MRI与低剂量CT前景可期，但需更多证据；对低剂量CT替代X线及合成CT应用持审慎乐观；特殊人群MRI假阳性问题仍是其普适化的瓶颈。

中外对话环节专家风采

第二篇章

专题报告：百年洞察:从强直性脊柱炎到axSpA的认知变革与治疗革新

讲者：侯志铎教授

侯教授在报告中系统梳理了axSpA领域从诊断到治疗的重大变革。在诊断层面，2009年ASAS标准首次将MRI纳入影像学依据，正式确立axSpA疾病谱，将强直性脊柱炎（AS）与nr-axSpA纳入同一框架^[1]。在机制层面，白细胞介素（IL）-17A已被确认为核心致病因子，人白细胞抗原B27（HLA-B27）通过三大假说驱动IL-17A的产生，为靶向治疗奠定了理论基础^[2-5]。作为IL-17A抑制剂的代表，司库奇尤单抗自2026年在中国获批nr-axSpA适应症后，已实现axSpA全疾病谱的完整覆盖。其循证证据亦十分扎实：PREVENT研究显示，nr-axSpA患者治疗2年后改良斯托克强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS）稳定率高达97.5%^[6]。在安全性方面，2022年ASAS/EULAR指南已将IL-17i列为axSpA一线生物制剂^[7]，司库奇尤单抗无需根据C反应蛋白（CRP）水平筛选患者，且较TNF/JAK抑制剂无黑框警告，更适宜长期管理^[8-12]。

IL-17A是axSpA的核心致病因子

专题报告：脊肾同损，因果难分

讲者：邓军辉教授

邓教授指出，AS患者肾脏损害不容忽视。她分享了一例接受肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂治疗后出现IgA肾病的AS病例，该病例调整为司库奇尤单抗后，12个月内关节炎症与肾脏指标获得双重改善。鉴于AS合并肾损害患者中亚洲人群以IgA肾病最为常见，且IL-17A通路在肠黏膜屏障修复及免疫复合物清除中发挥关键作用，对于存在肾损伤风险的AS患者，优先选择IL-17A抑制剂可能更具理论优势与临床获益。

病例患者治疗经过

环节讨论

在谈文峰教授的主持下，上海交通大学医学院附属仁济医院陈盛教授、河北医科大学第二医院高丽霞教授、山东省立医院杨清锐教授、浙江省人民医院应振华教授、福州大学附属省立医院张胜利教授围绕两大核心议题达成以下共识：MRI适用人群以病程<2年、炎症指标升高、X线/CT阴性及青年男性等特殊人群优先，阴性者需结合ASAS标准、HLA-B27及外周表现综合判断，必要时行脊柱MRI、超声或CT辅助鉴别，并注意排除生理性水肿及过度报告现象；对于发病2年内高活动度或存在炎症证据的患者，应积极推荐生物制剂，且早期窗口或应缩短至半年内，病程短、炎症指标高、MRI阳性、合并关节外表现及椎角炎/附着点炎者最可能从早期治疗中获益。

环节讨论专家风采

会议总结

朱剑教授与谈文峰教授在总结中对参会专家致以诚挚感谢，并指出本次会议聚焦于MRI与IL-17通路两大方向。与会专家一致认为，MRI诊断准确性的持续提升是当务之急，同时应积极探索低剂量CT、合成CT等新技术的应用价值。在治疗层面，IL-17作为SpA核心致病因子，其抑制剂在控制疼痛、延缓疾病进展及共病管理方面展现出显著的多重获益。此外，通过新旧指南的系统对比，影像学在诊断、评估及预测中的价值获得了全新认识，也为新型靶向药物的临床实践提供了有力参考，进一步推动了SpA诊疗水平的整体进步。

参考文献

1.Rudwaleit M, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection[J].Ann Rheum Dis.2009 Jun;68(6):777-83.

2.Braun J, et al. The history of ankylosing spondylitis/axial spondyloarthritis – what is the driving force of new knowledge?[J].Semin Arthritis Rheum. 2025 Apr:71:152611.

3.Navid F, et al. HLA-B27 and spondyloarthritis: at the crossroads of innate and adaptive immunity[J].Nat Rev Rheumatol. 2025;21(2):77-87.

4.Brown EM, et al. Emerging biochemical, microbial and immunological evidence in the search for why HLA-B∗27 confers risk for spondyloarthritis[J].Cell Chem Biol. 2025;32(1):12-24.

5.Beaufrère M, et al. Rethinking HLA-B27 Testing: What HLA-B27 Can—and Cannot—Tell Us[J].J Rheumatol. 2025 Oct 1;52(10):961-963

6.Braun J, et al. Two-year imaging outcomes from a phase 3 randomized trial of secukinumab in patients with non-radiographic axial spondyloarthritis[J].Arthritis Res Ther. 2023 May 16;25(1):80.

7.Ramiro S, et al. ASAS- EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update[J].Ann Rheum Dis. 2022;ard-2022-223296.

8.黄烽, 朱剑, 王玉华, 等. 强直性脊柱炎诊疗规范 [J] . 中华内科杂志, 2022, 61(8) : 893-900. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20211226-00913.

9.van der Heijde D, et al. Efficacy and safety of infliximab in patients with ankylosing spondylitis: results of a randomized, placebo-controlled trial (ASSERT)[J].Arthritis Rheum.2005; 52(2):582-91.

10.Xue Y, et al.Ixekizumab for Active Radiographic Axial Spondyloarthritis in Chinese Patients: 16- and 52-Week Results from a Phase III, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study[J]. BioDrugs.2024;38(1):145-156.

11.Pavelka K, et al. Efficacy, safety, and tolerability of secukinumab in patients with active ankylosing spondylitis: a randomized, double-blind phase 3 study, MEASURE 3[J].Arthritis Res Ther.2017; 19(1): 285.

12.Schett G, et al. Reframing Immune-Mediated Inflammatory Diseases through Signature Cytokine Hubs[J].N Engl J Med. 2021;385(7):628-639.

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

就医须知

医保政策

交通指南

预约流程

门诊时间表

住院流程