北京大学人民医院朱华群主治医师、叶华主任医师团队在MedComm（IF=14.1，Q1区）发表研究，首次系统报道Tph细胞在RA中的临床意义及对依那西普疗效的潜在预测价值。

该研究纳入85例样本，包括RA患者、例骨关节炎（OA）患者及健康对照，通过流式细胞术检测外周血Tph比例，并与疾病活动指标进行相关性分析。在25例对传统合成DMARDs反应不足的活动性RA患者中，予依那西普治疗12周，以ACR20应答标准分为应答组与非应答组，进行前瞻性疗效预测分析。

研究结果显示，RA患者外周血中的Tph细胞比例明显高于OA患者和健康人，且Tph细胞水平越高，患者的关节肿痛程度、疼痛评分、炎症指标（如CRP和ESR）以及综合疾病活动评分（如DAS28-CRP、CDAI、SDAI）也越高，提示Tph细胞水平可反映RA的整体活动状态。进一步分析表明，Tph细胞是判断RA是否处于活动状态的独立因素，其区分效果的准确度较高（AUC达到0.85）。当以9.41%作为判断阈值时，该指标识别活动性RA的敏感度达90%，特异度达75%。这些结果提示Tph细胞水平用于辅助判断RA活动性具备较高的可靠性。对治疗前患者的研究发现，后续治疗无效的患者中Tph细胞水平显著高于后续有效的患者，这提示，治疗前Tph水平偏高，可能预示患者对依那西普的疗效不佳。在治疗后，有效组的Tph细胞水平显著下降，且下降幅度与疾病活动评分（DAS28-CRP）及其他炎症指标的改善同步，进一步表明Tph细胞水平的变化可能有助于监测疗效。

该项研究首次将类风湿关节炎患者循环Tph细胞与疾病活动度及TNF-α抑制剂应答相关联，提示Tph有望成为评估疾病状态和优化治疗选择的新型生物标志物。研究者在文中表示，该发现为探索性、单中心结果，需在多中心、大样本前瞻性队列中进一步验证，其团队将聚焦于建立基于Tph的预测模型，结合临床数据提升疗效预测准确性，推动RA个体化诊疗的实现。

北京大学人民医院风湿免疫科博士生徐浩杰、硕士生何韵琦和曹璐璐副研究员为论文并列第一作者，朱华群主治医师和叶华主任医师为本文通讯作者，栗占国教授对本研究设计及开展予以指导。本研究获国家自然科学基金、国家科技重大专项及北京市自然科学基金资助。

通讯作者：

朱华群，北京大学人民医院风湿免疫科主治医师，医学博士，医师参考报主编助理、青年编委。先后主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金及临床+X等。作为子课题负责人获国家科技重大专项项目资助。以第一作者或通讯作者发表论文20余篇，作为第一完成人发明专利2项。先后获得Young Investigator Award、中国高校科技进步奖一等奖、北京大学医学部优秀专培毕业生/住院医师及中华医学会风湿病分会优秀论文奖等荣誉。参编及参译《凯利风湿病学》、《希氏内科学》、《哈里森内科学》及《系统性血管炎》等专著。

叶华，北京大学人民医院风湿免疫科科副主任，主任医师，副教授，博导，北京医学会风湿病学分会副秘书长，荷兰莱顿大学访问学者，主持国自然基金2项，首都临床诊疗项目子课题1项。以第一作者/通讯作者身份发表中英文论著40余篇；担任《风湿免疫科临床实践（习）导引与图解》副主编，《凯利风湿病学》第八版主译助理，参编《关节炎概要》及《类风湿关节炎》等10余部风湿免疫病学专著。