大家好！ 我是北京大学人民医院风湿免疫科的李医生。作为一个“精通妇产科”的风湿科医生，我今天带着大家学习一下抗磷脂综合征，英文缩写为APS。
 

那么，什么是抗磷脂综合征呢？

    抗磷脂综合征是一个自身免疫病，它可以出现很多临床表现，比如：复发性流产、血栓、血小板减少、血小板减少、溶血性贫血、网状青斑、下肢皮肤的破溃、神经精神症状等等。同时，如果我们进行血液的检查，会发现一些异常的检查，用我们的专业术语叫做: 抗磷脂抗体。这是为什么我们抗磷脂综合征的朋友，要做很多抽血检查的原因。而且，要经常复查这些抗体，并且根据抗体的结果不断调整治疗方案。这里，请大家放心的是，大家不会因为抽血做这些抗体的结果而导致贫血。

    什么是抗磷脂抗体呢？

    抗磷脂抗体在抗磷脂综合征的诊断中非常重要。我们常说的抗磷脂抗体包括狼疮抗凝血因子实验、抗心磷脂抗体以及抗β2糖蛋白1抗体。简单的说，抗磷脂抗体的数值越高，越危险，对身体可能的损伤越大。但是，是不是抗磷脂抗体由阳性转为阴性就没事儿了？答案为，不是。即使抗磷脂抗体转阴了，它仍然有可能对身体造成损伤。所以，不能抗磷脂抗体一转阴，就马上停药。这是非常危险的。还需要在医生的指导下进行。

    其实，还存在一类抗体叫做“非诊断标准”的抗磷脂抗体，包括抗凝血酶原抗体，抗磷脂酰丝氨酸抗体等。这些抗体对目前临床上能检查的抗磷脂抗体是一个非常好的补充。但是，目前，很多医院都不能检查。不过，大家不要着急，我们很快就会开展相关的检查。

    抗磷脂综合征有哪些产科表现呢？

    大家比较熟悉的抗磷脂综合征的表现就是反复流产了，李医生之前也给大家科普过。那么，诊断抗磷脂综合征的复发性流产，如果＜10周，需要至少有三次流产病史。如果＞10周，有一次复发性流产就够了。在所有的孕早期复发性流产的患者中，大约有26.4%的患者是和抗磷脂抗体相关的。李医生这里又要苦口婆心的跟大家啰嗦一下了。其实诊断标准是诊断标准，但是，结合我国的特殊国情，我们不可能为了让患者达到诊断标准之后再去按照治疗的指南去治疗。比如，有些朋友已经有2次流产，已经有很高水平的抗磷脂抗体啦。那么，作为一名医生，我们不能等病人再出现1次流产之后再治疗。所以，我们临床上高度怀疑的病友，那么我们可能就不再等了。

    其实，抗磷脂综合征还会出现很多产科表现，比如胎儿生长发育受限、胎盘功能不全、羊水减少、先兆子痫、子痫及死产。约13.7%的胎儿生长发育受限和抗磷脂抗体相关。约11%-61%的先兆子痫和抗磷脂抗体相关。并且抗磷脂抗体会导致死产的发生风险增加3-5倍。因此，如果出现不良的产科表现，一定要到风湿免疫科进行免疫相关的检查。这里，还要跟大家强调的一点是，由于妊娠期雌孕激素水平增高，可以导致抗体水平增加。所以，即使检查阴性，也需要在妊娠期复查1次，确定不良妊娠并非抗磷脂综合征导致的。

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