一、啥叫“痛风”？什么样的风会痛？ 人们常把感冒叫“伤风”，把脑血管病叫“中风”。但是痛风这个词却有很多人不了解。其实，痛风在我国的患病率逐年上升，这种病与血尿酸升高有关。大家是否知道，目前我国我国部分地区高尿酸血症发病率已达13. 3%，与欧美地区的2% ～18%相当，而痛风的发病率亦从1998年的0.34%上升至2003年的1.33%。痛风已逐渐成为严重威胁人们健康的常见多发病。 另外还有一个问题大家要注意，痛风是一组临床综合征，包括无症状高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石形成、痛风性肾病（包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸肾病、尿酸性肾结石）等。痛风这种病历史悠久，最大的特点是突然出现某个关节红肿，疼痛非常剧烈，古人形容就像一滴流动的液体在体内跑，跑到那里那里就疼痛难忍。也有人这样来解释痛风，就是关节剧烈疼痛，病人的关节甚至不能忍受旁边的风吹过。 近年来，由于高尿酸血症及痛风常常与高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、各种心脑血管疾病合并存在，加重了肾脏及心脑血管等重要器官的损害，因此，让大家了解高尿酸血症及痛风的特点、如何诊断和治疗十分必要。 二、高尿酸血症与痛风的流行趋势：重男轻女 以往观点认为患者绝大多数为男性，但目前研究发现男女比例为3.6：1，且女性患病率随年龄增大而明显增加。绝经后女性痛风发病率明显增高，75岁以上的高龄患者中痛风的发病率男性为7%，女性为4%，而育龄期女性痛风罕见。 肾结石在原发性痛风患者中的发病率为10%~25%，高于一般人群。痛风患者发生肾结石的可能性随血清尿酸盐浓度升高和尿尿酸排泄增多而增大。50%以上的肾结石患者血清尿酸盐值高于13mg/dL，或24h尿尿酸排泄率超过1100mg。 三、急性痛风关节炎：来也匆匆，去也匆匆 85%～90%的患者首次发作为单关节受累，最常见部位是第一跖趾关节。最近的研究显示，以下肢其他关节或上肢单关节发病的患者明显增多，而首次发作即为多关节受累者约占3%～14%。尤其常见于老年女性患者中。 急性痛风性关节炎患者常见受累的关节依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。大多数患者的首次发作骤然发生，常于夜间熟睡后突然疼醒。发作数小时内，受累关节即出现红、肿、热及极明显的压痛。偶尔可发生淋巴管炎。全身炎症表现包括白细胞增多、发热及红细胞沉降率增快。 未经治疗的急性痛风病程差异很大。轻度发作可在数小时内缓解或仅持续1～2天，未达到典型发作的剧烈程度。重者可持续数天或数周。缓解后患者症状完全消失。 引起急性痛风关节炎发作的诱因很多，促发因素包括创伤、饮酒、手术、饮食过量、出血、异体蛋白治疗、感染和使用放射造影剂等。利尿治疗是老年人出现痛风性关节炎的一个非常重要的诱因。利尿治疗、静注肝素和使用环孢素可致血清尿酸盐水平升高而诱发痛风发作。另外，值得注意的是降尿酸药物可通过快速降低血清尿酸盐水平而诱发急性痛风发作。 四、痛风的综合治疗：注意病从口入 高尿酸血症及痛风患者的饮食控制至关重要，纠正不良饮食结构及生活方式：饮食和生活方式的改变是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。减肥及控制高嘌呤食物的摄入是必要的。严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10-15%，并有效控制痛风的发作。对于痛风发作及有尿酸结石的患者应鼓励多饮水，建议每天2升以上。应用枸橼酸钾碱化尿液可以有效控制尿酸结石的生成。另外，在自我防护方面，冷敷是有效的控制急性症状的辅助方法，还应避免关节创伤及剧烈运动。后者常常是急性痛风关节炎发作的诱因。高尿酸血症及痛风患者应严格限制酒精摄入，尤其应避免啤酒摄入。另外有研究显示，葡萄酒与高尿酸没有明显相关性，适量饮葡萄酒不增加痛风的风险。 北大人民医院风湿免疫科痛风专病门诊时间：每周一上午 更多精彩，敬请登录北京大学人民医院风湿免疫科官方网站：http://www.bdfs.org.cn/ 长按下图，点击“识别图中二维码”，可关注科室微信公众号——北大风湿：