35岁的李先生，最近出现眼睛发红、疼痛，在北大人民医院眼科就诊时，医生建议他去风湿免疫科检查，接诊他的刘栩大夫发现患者有些驼背，仔细询问病情得知，患者10年前就出现腰疼的症状，但自认为是腰椎间盘突出，一直没治好。刘大夫给患者做了免疫检测，不出所料，结果证实患者得的是强直性脊柱炎，属于风湿免疫病的一种。

要是没有医生的“火眼金睛”，已经发病十年的李先生到现在还不知道自己真正的病因，如果疾病继续发展下去，后果不堪设想。临床上还有很多像李先生这样的风湿免疫性疾病患者，由于发病症状不典型，表现为皮疹、胃肠不适、虹膜炎等，常常被误诊误治。作为风湿免疫科的大夫，在门诊中，刘栩和她的同事们更像是“刑侦人员”，花费大量的精力鉴别出真正的风湿免疫病人，对他们来说，早期识别风湿免疫病，规范治疗，防止残疾，对病人的受益是非常大的。

刘栩介绍，风湿免疫病主要包括类风湿、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、红斑狼疮、血管炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等。类风湿主要发病人群是中老年女性，强直性脊柱炎一般是年轻男性居多，这两种关节炎如果未能早期诊断，系统规范的治疗，可能会导致患者残疾，非常可惜。

近二十年，随着医学的发展，类风湿关节炎、强直性脊柱炎的治疗取得非常大的进展，不再是老百姓眼中“不死的癌症”，相反，患者如果能早诊早治，治疗效果非常理想，可以像正常人一样工作、生活，寿命与普通人没有差别。治疗此类疾病的药物主要有两类，一类是传统免疫抑制剂，即缓解病情的抗风湿药（DMARDs），一类是新型的生物制剂，能直接作用于炎性因子，抑制关节结构的破坏。

用好这两把利剑并非易事，还需要有“个体化治疗”和“规范化用药”这两大法宝。对此，刘栩讲了两个例子：一是前两天她在门诊遇到的一个类风湿关节炎患者的家属，非要替患者咨询用药事宜。刘栩耐心地和家属解释了半个小时，告诉他医生在面对每一个患者时，会根据他的疾病特征、疾病所处的阶段、并发症及就医重点等方面给出个体化的用药方案，因此必须看到病人才能治疗，让旁人代诊是不行的。最终，家属终于理解，带病人过来看病。另一个比较典型的例子是，一个３０多岁的小伙子在疾病初期用药控制得很好，但症状缓解后，就擅自把药停掉了，没过几年就出现严重的关节损坏。因此，不管是类风湿还是强直，要强调达标治疗，达到一个最低疾病活动度的缓解，缓解期后还要维持巩固治疗，当维持巩固得很好的时候，再考虑减药。