系统性红斑狼疮的常见问题——李春

作者：     时间：2017-9-19 16:11:00     浏览次数：992 次

                         系统性红斑狼疮常见问题

    尊敬的各位病友，我是北京大学人民医院风湿免疫科的李春医师。管理系统性红斑狼疮的微信平台已经有相当一段时间了，群里大家有一些常见的问题，我归纳总结一下。供大家参考。

1、  红斑狼疮应该做哪些检查

这个问题要分几个方面来回来。

1）  确诊红斑狼疮需要做哪些检查？
系统性红斑狼疮是一个累及全身多系统的自身免疫病，其血清学特点是血清中可以检测出多种自身抗体。那么临床上出现了一种或几种临床表现，就需要做血清学的检查。包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）、抗ENA抗体、磷脂抗体谱、免疫球蛋白、补体。有些单位可以查的项目比较多，比如抗核小体抗体、抗组蛋白抗体、抗膜DNA抗体等等。这些抗体可以帮助红斑狼疮的诊断并协助评估病情活动度，也是非常必要的检查。

当然，光做这些检查对确诊还是不够的。有些人出现了肾脏的损害，需要做尿常规、24h尿蛋白定量等检查。有些人出现了肺脏的损害，需要做胸片或胸部CT的检查。医生会根据患者病情受累的程度决定做哪些检查。

2）  红斑狼疮复查要做哪些检查。

这里所说的复查包括每3-6个月的评估病情活动的检查以及常规复查。

我们每3-6个月要做血常规、尿常规（24h尿蛋白定量）、肝肾功能、抗双链DNA、补体、免疫球蛋白、ANA等检查评估病情活动度。

有些病友在用药的情况下需要做血尿常规、肝肾功能评估有无药物的不良反应。

   注：每个病友的病情都不一样，所以，医生会根据病人的情况选择不同的复查项目。同时，不同的医院同样的检查可能有不同的名称，所以，希望各位病友把病情跟医生交代后，医生会根据情况给大家开出相应的化验单。

2、突然感冒、发烧了怎么办？该吃什么药？
   有的时候经常有病友问我突然感冒发烧了怎么办？其实，看上去感冒发烧是个小问题，但是，稍不留神也有可能会出现比较严重的结局。那我们今天所说的发烧，是指上呼吸道感染引起来的。这种情况，我们通常会建议病情去医院做个血常规，看看中性粒细胞的比例情况并由此判断究竟是细菌感染引起来的还是病毒感染引起来的。如果是细菌感染引起来的，需要吃一些抗生素，也就是我们通常说的消炎药。而如果是病毒感染引起来的，大部分是可以自愈的。如果是流感病毒感染等引起来的，则需要吃抗病毒的药物。

   只要是不过敏的药物，都可以用。

3、  红斑狼疮什么可以吃？什么不可以吃？

从原则上讲，红斑狼疮是不需要限制饮食的。有些特殊情况，比如说，有些病友吃某些食物，比如海鲜过敏，那就不要吃了。血压高的病友要低盐饮食，血脂高的病友要清淡饮食。如果有大量蛋白尿导致血中蛋白降低，那么饮食上就要吃一些优质蛋白。