无脉—警惕大动脉炎

    有的朋友无意当中发现自己脉搏搏动较弱，甚至完全摸不到，如果出现这种情况，应当警惕是否罹患了血管性疾病----大动脉炎。

    大动脉炎属风湿性疾病中血管炎病的一种，是由于大的动脉发生了炎症，引起动脉狭窄或阻塞，从而造成血流不畅，脉搏搏动较弱或无脉。大动脉炎是慢性的，随着时间的推移会逐渐加重。由于无法发现炎症部位红肿热痛的表现，所以不同于一般意义上的炎症。大动脉炎好发于亚洲及中东地区，多见于年轻女性。目前病因可能和感染相关。大动脉炎起病时可以有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、多汗、体重下降等多种全身症状，但这些症状并不是大动脉炎所特有的。

    大动脉炎主要的症状是血管狭窄或闭塞所造成的一系列相应部位缺血的综合征象。

    如果病人颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞，可引起脑部不同程度的缺血，出现头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、单侧或双侧视物有黑点，视力减退，甚至失明等症状。上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩等。如果病人出现腹主动脉病变， 可出现下肢出现无力、酸痛、皮肤发凉和间歇性跛行等症状。累及肠系膜动脉可有腹痛等腹部症状。肾动脉受累出现高血压，可有头痛、头晕、心慌。严重者累及冠状动脉开口处，可出现心绞痛，甚至心肌梗死。刚确诊的患者应尽早治疗，主要措施有是使用糖皮质激素，同时合用免疫抑制剂，扩张血管，改善微循环。如果病变比较严重，还可以实施外科手术。

    出现无脉症的患者也不必担心，本病多缓慢起病，由于受累后的动脉可以形成丰富的侧支循环，代替病变动脉行使功能，所以只要不累及重要脏器供血，大多数患者预后好。但本病也可引起死亡，常见死亡原因为脑出血，其次为手术并发症、肾衰竭及心力衰竭。

               摘自： 北京大学人民医院风湿免疫科 高彦彦，陈适