类风湿关节炎是很常见的一种风湿病，会导致关节变形致残，目前还不完全清楚为什么会得这种病，所以尚无根治的办法，如果由风湿病专科医师的指导，经过系统、规范的治疗，大多数病人病情可以完全缓解。但许多人求“根治”心切，四处乱投医了，听信一些言过其实的宣传和小广告，误诊误治的现象还非常普遍，很多人存在着误诊、误治的求医经历，其中误治又占了绝大多数。

有些人类风湿关节炎初期自觉疼痛不是病，有些人则错误的认为类风湿关节炎是不死的癌症，没法治，悲观失望，丧失信心，到药店随便买点止痛药吃吃，止止痛就算啦，有时还任意加大剂量。这类止痛药在医学上被称为非甾体类抗炎药，一线抗风湿药物，有布洛芬、双氯芬酸等等，能治“标”，缓解关节痛和肿，减少病人痛苦，但不能治“本”，组织关节破坏和变形。使用上讲究的是最小有效剂量，尽可能短疗程。长期乱用可能会胃痛、消化不良、胃溃疡、伤害肝肾，甚至出现胃出血穿孔等，给后续治疗带来困难。

类风湿关节炎治疗是“标”“本”兼治，治“本”尤为重要，这类药物我们称为改变病情药物，常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特及生物制剂等。只有用了它，病情才可得以控制，常听不少人说这些药我都用过，可也不见什么效果，细细询问才发现不是用的剂量不够，就是疗程不足。只要早期积极正规使用，才能最大程度延缓关节破坏和致残，止痛药物才可能减少并停用。治疗方案也会因病情不同，因人而异，用药过程中要定期检查血尿常规、肝肾功能，并随时调整治疗方案。

糖皮质激素是在治疗类风湿关节炎中消炎止痛作用最强的，且很快生效，但也是最常被乱用的药物。很多未经证实的所谓“秘方”或“偏方”中很可能会含有这类药物，封闭治疗也常用它，不少病人都有过这样的经历，这种药很神奇，一吃或打一针就不疼了，也能吃饭了，人也变胖了，就是不能停，殊不知者正是激素的作用，快速消炎，增加食欲，改变体形。但激素的作用远远不止这样，长期大剂量使用能导致高血压、糖尿病、高血脂，进而引发心脑血管疾病。激素还会降低抵抗力，容易感染，导致骨质疏松、骨折，而且关节炎症和骨破坏仍可能发生或进展，所带来的副作用有时不亚于类风湿关节炎本身。但如果激素使用合理规范，仍是治疗类风湿关节炎的一把利器，然而大部分类风湿关节炎病人并不需要激素治疗。

在当今，类风湿关节炎不能被根治的情况下，要防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高生活质量，早期积极、合理使用以上药物是减少致残的关键。切忌乱投医用药，以免延误病情，失去最佳治疗时机。

北京大学人民医院风湿免疫科

健康家园 2009年6月30日