风湿病知识
今天你觉得乏力吗？——何菁
今天你觉得乏力吗？——何菁
作者：北京大学人民医院风湿免疫科 时间：2012-7-2 10:20:00 浏览次数：5060 次
今天你觉得乏力吗？
小赵今年30岁，是某跨国大公司的部门主管，在单位里精力充沛，办事效率高，做事严谨，受到领导和下属的好评，但是每天一回到家里，
就会感到腰酸乏力，上床后脑袋还没挨着枕头就睡着了，次日又投入新的一天的工作。
小王是某高中教师，3个月前考上了北外英语系在职博士，近半年来总觉得乏力，休息后不能缓解，四肢酸软，口眼干燥，莫名其妙的低烧，10天前上眼睑出现了红色的皮疹。终于熬到了放寒假到人民医院风湿免疫科就诊，化验检测显示：肌酸肌酶10223U/L,抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,胸部CT示:双下肺肺间质病变,初步考虑为皮肌炎,入院治疗。
随着现在生活节奏越来越快，生活压力增加，现今无论是年轻人还是年纪大的人都会时不时的觉得乏力。经常感觉到全身乏力，没精神，全身乏力是什么原因啊?
总的来说，大约20%的人会觉得乏力，甚至会影响正常的生活。其中体力因素占20-60%，脑力因素占40-80%。那么，我们先给自己做个测试，评价一下我们为什么会乏力。
情感因素：最近你是否感到失落或不快乐？
睡眠因素：你每天睡多长时间，醒着的时候是否仍疲倦，睡觉时你醒过来几次？
运动因素：你是否进行体育运动？有无规律运动？
压力因素：你生活中有无新的压力？最近是否更换工作、学校或住房。
饮食因素：你的饮食结构如何？
有无伴随症状：如发热，疼痛，恶心等。
通常情况下，我们会觉得当今工作这么忙、社会压力又大，乏力是很正常的事情，但殊不知，没有很好的调整好身体会诱发某些肿大的疾病。
例如：
体力劳动者饮食太淡易致疲劳，是因为盐中的钠能加强神经肌肉的兴奋性。
睡眠不足可使人感到乏力，但神经衰弱者如长期服用安眠药，也会感到软弱无力。
嗜好饮酒者常有疲倦感;饥饿的人因缺乏蛋白质和缺钾也感乏力;疲乏软弱有时是维生素B1缺乏症者的前驱症状，嗜酒者易患此病。
体力或脑力劳动者的疲乏是一种正常的生理现象，但在稍微劳动后即感疲乏则需重视。
频繁吐泻和大量用利尿剂者因血钾低而致全身无力;但血钾过高患者也感软弱，故需验血鉴别。
糖尿病是最常导致乏力的疾病。患者由于糖代谢失常，高能磷酸键减少，负氮平衡，失水及电解质失衡等原因，故易疲乏、虚弱无力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等症状。
贫血也常引起疲乏，严重的有慢性贫血、起病较骤的缺铁性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血等，这些患者均有乏力的现象。
慢性肾炎患者也常感疲倦和全身乏力，而且因他们需长期吃低盐或无盐饮食，又容易缺钾，故乏力、失眠、腰酸常是他们就医的主诉。
患了感冒和各种感染性疾病的人几乎都有疲乏无力的体验。心衰病人因进食少、镁摄入少,提供能量的ATP不能被激活，故有乏力现象。
很多内分泌疾病都有乏力的表现。乏力是甲状腺机能减弱病人的起初症状，也是甲状腺机能亢进病人的常见症状。
产后大出血引起休克而致的席汉氏综合征，主要表现就是易疲乏、闭经、消瘦，这是因为脑垂体前叶机能减退所致;脑垂体前叶机能亢进所致的肢端肥大症患者也常感疲乏和四肢无力。
最明显的疲乏无力见于重症肌无力患者，由于患者的神经肌肉间传导障碍，故其横纹肌极易疲乏，稍经活动，即迅速呈现无力状态，持续而迅速的动作更易引起疲乏，疲乏感往往晨轻晚重，补充氯化钾后乏力可减轻。
白血病病人因同时存在贫血，故亦常感乏力。除白血病外很多恶性肿瘤的早期常表现为乏力症状，但同时伴有其它该肿瘤的常症状，如肺癌常有咳嗽、咯血、胸痛等症状。
乏力的症状是那些呢？ 容易疲劳,乏力,心慌,胸闷,困倦,头晕,憋气等。
我们什么时候需要看医生？
从医学的角度讲，乏力引起的原因有以下几点：
睡眠障碍：失眠，睡眠过多，睡眠不足，酒精，长期倒班。
免疫系统疾病：关节炎（骨关节炎，类风湿关节炎，痛风），系统性红斑狼疮，干燥综合征，纤维肌痛综合征，等。
心脏疾病：心脏衰竭，心肌疾病。
肺脏疾病：哮喘，慢性阻塞性肺病，肺炎。
代谢疾病：营养不良，肥胖，维生素B12，B6，叶酸，维生素C缺乏
电解质紊乱：低钾，低镁，低或高钙，低钠。
内分泌异常: 低血糖或高血糖(糖尿病)，甲状腺激素分泌异常（甲亢或甲减），肾上腺皮质激素分泌过高或过低（Addison病，Cushing综合征）。
胃肠道异常：胃食管返流病，消化道溃疡。
神经系统异常：多发硬化，脑梗。
感染性疾病：多种慢性疾病，艾滋病毒感染，结感染，乙肝，丙肝，尿道感染，慢性疲劳综合征。
运动异常：缺乏运动，运动过量。
精神异常：抑郁，焦虑，悲伤，过多压力等。
其他：肿瘤，贫血，怀孕等。
当你感到充分休息后乏力不能缓解，或无法解释的突然间乏力，伴随体重减轻，不能正常思维。同时要注意有无身体上的不适或异常，包括：皮疹，浮肿，头痛、胸痛和腹痛等时，一定要及时到医院就诊。如果自己感觉经常毫无原因(如过劳、睡眠不足、天气闷热、饥饿等)的软弱无力时，一方面要及时就诊，把乏力的感觉及其它不适无遗漏地告诉医生。另一方面不要过于紧张，因为病态的乏力，必然伴有其它的不适。重要的是需与医生很好地合作，做各种必要的血液化验及其它检查，以及早查明病情，及时治疗。
摘自 北京大学人民医院风湿科 何菁
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