撰文:郭轶含    摘自《健康世界》2010年11期

        风湿病被很多人传为“疑难病”、“不治之症”， 也有人称其为“不死之癌”，对此类疾病谈虎色变。中华风湿病学会主任委员、北京大学人民医院风湿临床免疫中心/ 风湿免疫科主任栗占国教授告诉记者：“风湿病不是不治之症。只要病人有信心和耐心，并规范地进行治疗，绝大多数患者可以完全缓解。”

 

        这无疑是风湿病患者的福音。记者走访了栗占国教授，请教控制风湿性疾病的秘诀。

 

        记者：栗主任，您好。说起风湿病，老百姓通常会想到：腰腿痛、关节炎、老寒腿之类的疾病，这种理解是否全面？风湿病究竟是怎样的一种疾病？

 

        栗主任：仅仅把风湿病理解为腰腿痛、关节炎、老寒腿是误区。风湿病或称风湿免疫病是一类疾病的总称，包括类风湿关节炎、骨关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎及强直性脊柱炎等多种疾病。

 

        记者：很多资料都在说，风湿免疫疾病作为常见病，患者遍布所有的种族和民族，在我国的发病率和致残率也很高，是这样吗？

 

        栗主任：是的。中国患风湿性疾病的总人数在5000 万以上，其中类风湿关节炎患者达530 万，系统性红斑狼疮患者100 万，强直性脊柱炎患者450 万，干燥综合征患者800 万，而不同程度的骨关节炎患者则达3000 万以上。风湿病是一类致残率很高的疾病。以类风湿关节炎为例，3 年内可有75% 的患者关节畸形、行动困难，甚至出现严重残疾。再比如：系统性红斑狼疮如得不到及时、有效地治疗，可能会导致肾功能衰竭。据2006年全国统计数据表明：中国260 万肢体残疾的患者中，两类人群所占比重最大：一类是脑血管病，另一类就是关节疾病。在女性致残性疾病的统计中，关节疾病所占比例最高。因此，治疗风湿性疾病要早诊断、早治疗。

 

        记者：您刚才说到，风湿免疫疾病的治疗以早为好，这些病有哪些症状呢？患者如何明确自己得了风湿免疫疾病？

 

        栗主任：风湿免疫病是医院中最难诊断的一类疑难病，临床上常见的表现为：关节肿痛、皮肤红斑、黏膜溃疡、低烧、胸腔积液、蛋白尿、血像异常等多系统、多器官受累。由于人们对该病的认知程度较低，因而诊断延误、治疗不当等现象十分常见。有些患者会误认为是一般的内科病、皮肤病或者是骨科病，先到普通内科、皮科、骨科，甚至是到所谓“风湿病中心”的小诊所就诊，导致很多患者在非专科就医，长期不能确诊。错误的诊断势必会导致错误的治疗方案，最终延误病情，给患者增加痛苦。因此，患者出现血像异常，如血沉快、转氨酶高，以及患有在其他专科长期诊断不清的疾病时，别忘了到风湿免疫科就诊。

 

        记者：满大街都贴着“风湿性关节炎一针灵”之类的小广告，动辄就祖传偏方、宫廷秘方、孙思邈第多少代传人之类的虚假广告。患者怎么去识别这些虚假广告呢？

 

        栗主任：红斑狼疮等风湿免疫病涉及全身多器官、多系统的免疫疾病，要经过规范治疗才能完全控制好，不可能在短期内治好，凡是宣传“治疗类风湿一针见效”一类的广告，一定是虚假的。打着“偏方秘方”旗号，不肯告诉成分、剂量的“药物”，或者邮寄药物治疗，也大多不科学、不严谨，更谈不上规范。任何治疗都不应该一种药物包治各种病人，对不同的患者要根据各自的病情实施个体化的治疗，即使是同一种药物也要讲究因人施治的治疗艺术，而且应该随着病情的变化随时调整治疗方案。

 

        记者：在治疗类风湿关节炎、红斑狼疮等风湿免疫疾病上存在哪些误区呢？

 

        栗主任：治疗风湿免疫疾病的误区主要有几方面：①只治标不治本：有些患者依据自身症状自行服药，比如关节肿痛就仅仅消肿止痛，不规范用药，离开专科医生的系统指导是治不好病的；②有病乱投医：听信一些没有专科资质医生的话，盲目治疗。像前几年盛行的“迷走神经切除”治疗类风湿关节炎，就纯属没有科学依据的炒作；③滥用激素：激素仅能用于部分疾病，而且剂量和疗程的限定很严。长期、大量、不规范的使用激素，就会引起不良反应。实际上激素是个双刃剑，用得好会有很好的效果，用得不好则适得其反。

 

        另外，任何一种药物治疗风湿性疾病都不可能药到病除，也不可能仅使用某一种药物就控制得很好。如果想让风湿性疾病得到缓解，就要听从专科医生的建议，遵循个性化的治疗方案。

 

        记者：请您简单地介绍一下风湿免疫疾病的治疗方法。

 

        栗主任：治疗风湿免疫疾病有以下几个要点：

 

        1. 早期、正确、积极用药

 

        风湿免疫疾病提倡早期用药。用药越早，效果越好。比如类风湿关节炎，专科医生会根据患者的具体情况，给予非甾体抗炎药等药物缓解关节肿痛及全身症状，并加用“治本”的慢作用抗风湿药，从根本上使患者的关节病变减缓或停止。

 

        2. 足量足疗程用药

 

        有些患者治病心切，恨不能立竿见影，其实这是不现实的。治疗要经过一段时间，有的病人可能要经过几天、几星期，有的病人经过几个月治疗才能完全缓解。这个病不像发烧、感冒，几天就好了。哪个宣传说类风湿会很快治愈，一定是不负责任；吃了哪种药物症状明显减轻，停药就复发，而出现面部虚胖，该种药物很可能添加了激素，不能长期服用。

 

        3. 个性化治疗方案

 

        每个患者患病的原因不同、临床表现不同、患者自身对药物的反应存在个体差异，因此，在药物治疗上要特别注意针对每个患者找到最适合、最有效、最安全的治疗方案。不要照抄病友的药方，也不应该不管病情如何变化一个药方用半年。及时就医、定期复查，调整治疗方案是控制风湿病的根本所在。可以说，个性化的治疗方案对病情的长期缓解及减少不良反应至关重要。

 

        记者：风湿性疾病的预后怎么样呢？有些患者患病多年，还能治好吗？

 

        栗主任：可以肯定地告诉大家， 只要规范用药，只要有个体化的方案，风湿病都可以得到控制。而控制不住的原因多半是用药不规范。治疗风湿性疾病，有六字箴言敬告病友：信心、耐心、规范。即患者要有信心，要相信风湿病可以完全控制；要有耐心，多数风湿病需要几周甚至几个月的正规治疗才能完全控制。不要轻信说几天一个疗程就可以治好的虚假宣传。在医生的指导下规范用药，风湿病患者可以达到完全缓解的治疗效果。

 

        结束语：

 

        采访结束的时候，记者看到挂在墙上的“诚以修身，信以立世”的书法墨迹旁边，有几个依墙而立的大书柜，书柜中由栗占国主任主编和参与编著的各种图书赫然陈列其中。《类风湿关节炎》、《关节炎诊断与治疗》、《系统性红斑狼疮》等一本本厚重的书籍，诠释了这样一位博学、严谨的风湿病学专家是如何在这个浮躁的社会，承担起于社会、于风湿病事业发展都显得沉甸甸的那份责任。