风湿病知识
口干眼干也会是病——初识干燥综合征
口干眼干也会是病——初识干燥综合征
作者：何菁 时间：2012-6-4 20:31:00 浏览次数：1497 次
口干眼干也会是病——初识干燥综合征
老年人经常会觉得口干舌燥、眼睛干涩，夜间会更明显，需要饮水才能再入睡。大多数人都认为这不算什么病，可能是天气太干燥或年纪大了的缘故吧，这确实是一种原因，还有安装了假牙、夜间睡觉时张口呼吸或服用了某些药物亦会引起口干。但如果口干眼干较明显，或有过腮腺肿大、关节肿痛、牙齿片状脱落，则需警惕是否患有干燥综合征。
干燥综合征是一种主要侵犯泪腺及唾液腺的全身性的慢性风湿病。病因尚不明确，50岁以上女性最多见，常存在有免疫紊乱，血中能检测到抗SSA、SSB等多种自身抗体。
口干 约70%到80%的患者有口干症状，严重者在讲话时需要频频饮水，进食固体食物时需要伴水或流食送下，有时需要夜间起床饮水。50%患者可出现难以控制的龋齿，牙齿逐渐变黑，继而片状脱落。舌干裂，口腔常继发霉菌感染。50%患者可有腮腺炎，表现为交替性腮腺肿痛，约10天左右可自行消退，有时可持续肿大。
眼干 患者还可因泪腺分泌粘蛋白减少而出现眼睛干涩、异物感、泪少等症状，严重者可痛哭无泪，部分患者有眼睑反复化脓性感染、结膜炎及角膜炎。
其它部位干燥 其它浅表部位如皮肤、鼻黏膜、消化道粘膜及阴道粘膜均可因腺体分泌减少而出现相应部位干燥。
除口眼干燥外患者还可以出现全身症状如乏力、发热等，约2/3患者可出现系统损害。
皮肤肌肉及关节受累 皮肤表现为血管炎，如过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现，持续约10天可自行消退。患者可有肌痛及非畸形性关节炎或关节痛。
呼吸系统受累 多数患者无呼吸道症状，轻度受累可出现干咳，重者可出现气短，肺部可出现慢性支气管炎、间质性肺炎、肺间质纤维化及肺弥散功能异常。
消化系统受累 胃肠道外分泌腺体病变出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等症状，约20%患者有肝损害，可伴原发性胆汁性肝硬化或自身免疫性肝炎。
肾脏受累 约30%到50%患者有肾损害，可出现亚临床型的肾小管酸中毒、肾小管酸中毒及肾小球肾炎等。临床表现可有低血钾性肌肉麻痹及蛋白尿。
血液系统受累 可出现白细胞、血红蛋白及血小板的下降。血小板下降明显的患者可有出血倾向。
如果出现在上症状，请及时到风湿免疫科就诊，进一步确诊干燥综合征需要做相关的血清免疫学检查、口腔或眼科检查。一旦确诊应规范治疗，本病病程缓慢，预后良好，经过恰当治疗后大多可以控制病情达到缓解。如出现系统损害者预后较差，因此尽早就医将疾病控制在摇篮中十分重要。
摘自 北京大学人民医院风湿免疫科 何菁
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