疼痛真的只是“心理问题”吗？——纤维肌痛综合征不容忽视

 实际上，当患者出现上述症状的时候，我们需要警惕一种叫做纤维肌痛综合征的疾病。纤维肌痛综合征(FMS)是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。FMS在临床上比较常见，好发于女性，多见于20—70岁人群。在国外的研究中，人群中FMS患病率为2％，其中男女患病率分别为0.5％和3.4％，患病率随年龄增长而升高；而风湿科门诊中该病所占比率高达15.17％，仅次于骨关节炎。

在当前的临床诊疗过程中，把FMS描述为“It is all in your mind”(一切都在于你的意识)代表了相当一部分医生和患者家属的观点。他们认为，FMS完全归因于患者的“心理”或“精神”问题。因此，无论是医生还是患者的家属，给他们最多的建议就是“放松点，一些都会好的”这样的精神安慰，而没有将他们作为“患者”来看待。这也是患者最为痛苦的感受，这些患者常年得不到医生和家属的重视，有的甚至发病十多年后才最终得到诊断。

而最新的研究表明，纤维肌痛综合征绝不仅仅是单纯的“心理问题”。它是多因素共同作用的结果，与多种因素有关，包括：遗传易感性、外伤、病毒感染、情感伤害、过敏、睡眠障碍、长时间身体姿势不良、工作过度、营养不良等。国外多项研究发现FMS患者存在中枢神经系统、下丘脑—垂体—肾上腺轴和免疫系统的异常，另外，免疫功能紊乱也可能是FMS发病机制之一。 

目前FMS的治疗仍以药物治疗为主，但辅以非药物治疗，如患者宣教以及认知行为治疗、水浴疗法、需氧运动等，可以明显提高疗效，减少药物不良反应。因此，最佳治疗方案应由风湿科、神经科、医学心理科、康复科及疼痛科等多学科医生共同参与制定，针对不同个体采取药物和非药物联合的协同治疗。

总的来说，纤维肌痛综合征是临床上不容忽视的一类疾病。广大患者如果出现持续时间较长的全身广泛疼痛，伴有疲劳、睡眠障碍及情感障碍等表现时，就需考虑该病可能，需要及时到风湿免疫专科就诊。同时不要过于紧张，虽然该病客观存在，但它无任何内脏器官受损，可以得到有效的治疗，不会严重恶化或致命；同时紧张、压力是病情持续及加重的重要因素，需及时调整。

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