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美罗华治疗难治性自身免疫性血小板减少
美罗华治疗难治性自身免疫性血小板减少
作者：北京大学人民医院风湿免疫科 时间：2012-6-29 9:38:00 浏览次数：5789 次
利妥昔单抗(rituximab，RTX，商品名:美罗华)是一种特异性针对B淋巴细胞表面CD20抗原的基因工程嵌合型单克隆抗体，于1991年研制成功，与B细胞表面的CD20有高度亲和力，体外研究表明该药主要通过抗体和补体介导的细胞毒作用以及诱导细胞凋亡，剔除人体内的CD20+B细胞。
自身免疫性血小板减少是由于各种原因导致人体B细胞异常激活，产生血小板抗体，导致血小板的破坏。主要包括特发性血小板减少性紫癜以及由系统性红斑狼疮、干燥综合征等弥漫性结缔组织病引起的血小板减少。传统的治疗方法是使用激素和免疫抑制剂，但部分患者效果不佳，属难治性血小板减少。近年来，风湿病专家将RTX用于自身免疫病的治疗。我科的研究证实RTX对于治疗自身免疫相关性难治性血小板减少起效迅速，而且耐受性良好，副作用少，在使血小板升高的同时也可改善狼疮、干燥综合征等病的其他症状。
根据目前的研究报道和我科的治疗经验，RTX治疗的不良反应多为轻至中度，主要出现在第一次静脉滴注期间，特别是开始时2h内，最常见的不良反应是与静脉滴注有关的症状，包括发热和寒战，偶尔出现轻度低血压、支气管痉挛。大多数情况下，减慢静脉滴注速度或暂时停止静脉滴注后可以缓解。静脉滴注前给予抗组胺药和对乙酞氨基酚或激素有效。
因此，RTX是难治性血小板减少的患者值得尝试的一种新的治疗方法。
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