银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA），系指银屑病患者发生的一种血清阴性关节炎，主要受累关节在四肢，有些患者可有骶髂关节和(或)脊柱受累，血清类风湿因子呈阴性反应，小部分患者HLA—B27为阳性。

诊断要点：
具有银屑病或银屑病指甲病变及血清阴性外周关节炎，伴或不伴脊柱受累，即可确立银屑病关节炎的诊断。

鉴别诊断：
类风湿关节炎、其他血清阴性脊柱关节病等。

治疗：
PsA治疗目的在于缓解疼痛和延缓关节破坏,和控制皮肤损害,因人而异制定治疗方案。
1.一般治疗 适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食物应避免。
2.银屑病关节炎的药物治疗 药物选择除抗疟药尚有争议外，其他与类风湿关节炎治疗相似。
（1)非甾类抗炎药 适用于轻，中度活动性关节炎者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。
（2）慢作用抗风湿药 防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。如单用一种改变病情抗风湿药无效时也可联合用药。
（3）依曲替酯 属芳香维甲酸类。长期使用可使脊柱韧带钙化，因此中轴病变应避免使用。
（4）糖皮质激素 用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。因不良反应多，突然停用可诱发严重的银屑病类型和疾病复发，因此一般不宜选用，更不应长期使用。但也有学者认为小剂量糖皮质激素可缓解患者症状，可作为改变病情抗风湿药起效前的“桥梁”作用。
（5）生物制剂：应用于银屑病关节炎的生物制剂主要为肿瘤坏死因子-α拮抗剂。
（6）植物药制剂
（7）局部用药
①关节腔注射长效皮质激素类药物在急性单关节或少关节炎型可考虑用，但不应反复使用，一年内不宜超过3次，同时避开皮损处，过多的关节腔穿刺除了易并发感染外，还可发生类固醇晶体性关节炎。
②银屑病皮损局部用药。
3 外科治疗 外科手术治疗用于关节畸形伴功能障碍的患者。

（安媛）