纤维肌痛综合征 (fibromyalgia) 是一种引起腰背痛、颈肩痛及关节周围痛的常见病。主要见于育龄期女性。临床表现为肌肉骨骼多处疼痛、晨僵，并在特殊部位有压痛点。患者常有肌痛、乏力，但肌电图、肌酶及肌活检均正常，部分患者合并睡眠障碍。本病发病机制尚不清楚，有报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。

诊断要点：
1990年美国风湿病协会纤维肌痛综合征分类标准：
(1) 持续3个月以上的全身性疼痛：身体的左、右侧、腰的上、下部及中轴骨骼(颈椎或前胸或胸椎或下背部)等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。
(2) 用拇指按压 (按压力约为4kg) 18个压痛点中至少有11个疼痛。这 18个 (9对) 压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀外上象限，臀前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满足上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征。

常见的鉴别诊断：
纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状，它需与下列几种疾病相鉴别：精神性风湿病、慢性疲劳综合征、风湿性多肌痛、类风湿关节炎、肌筋膜痛综合征。

治疗：
治疗上很重要的一点是给患者以安慰和解释。告诉患者它不是一种危及生命的疾病，也不会造成终生残疾，以解除病人的焦虑和抑郁。

　　
在药物治疗方面，多数作者报告三环类抗抑郁药阿米替林和氯丙咪嗪是目前治疗本病的理想药物。它们通过：①抗抑郁；②增加非快动眼睡眠，减少快眼动睡眠；③增加血清素含量；④解除肌痉挛等作用达到改善睡眠、减少量僵和疼痛的效果。此外，近年发现S-腺苷甲硫氨酸治疗纤维肌痛综合征有一定疗效，它是脑组织许多甲基化反应的甲基供体，且具有抗抑郁作用。

其他治疗如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、按摩等均可试用。这些治疗的疗效和机制尚有待进一步研究。

(刘燕鹰)