显微镜下多血管炎（Microscopic polyangitis, MPA）是一种系统性、坏死性血管炎，属自身免疫性疾病，病因未明。主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或小动脉、微动脉。并可侵犯肾、肺、眼、皮肤、关节、肌肉、消化道及中枢神经等多个器官，临床上以坏死性肾小球肾炎、肺毛细血管炎为突出表现。免疫病理检查特征是小血管的节段性纤维素样坏死，血管壁无或仅有少许免疫复合物沉积。男性多见，以45～60岁发病为常见。

诊断要点：
本病尚无统一诊断标准，以下情况有助于本病诊断:
（1）中老年，以男性多见；
（2）具有上述起病的前驱症状；
（3）肾脏损害表现：蛋白尿、血尿或（及）急进性进行性肾功能不全等；
（4）伴有肺部或肺肾综合征的临床表现；
（5）伴有关节、眼、耳、心脏、胃肠道等全身各器官受累表现；
（6）P-ANCA阳性；
（7）肾、肺活检有助于诊断。

常见的鉴别诊断：
结节性多动脉炎、变应性肉芽肿性血管炎、韦格纳肉芽肿、肺出血-肾炎综合征、狼疮性肾炎。

治疗：
（１）对症支持疗法：包括控制高血压，心、肺、肾功能的支持疗法等。发病早期有感染因素存在时，控制感染。
（２）肾上腺糖皮质激素。
（３）环磷酰胺。
（４）透析和肾移植：终末期肾功能衰竭，需要依赖维持性透析或进行肾移植，肾移植后仍有很少数患者会复发，复发后仍可用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。

（贾园）