风湿性多肌痛（PMR）多发于老年人，以近端肌群（肩胛带肌、骨盆带肌）和颈肌疼痛和僵硬为主要特征，伴血沉显著增快和非特异性全身症状。本病病因不明。一般为良性过程,，且与年龄密切相关，随年龄增长发病渐增多，50岁之前患本病者甚少。女性较男性多2～3倍。有家族聚集发病现象。我国风湿性多肌痛并不少见。

诊断与鉴别诊断要点：
１、疑诊：老年人有不明原因发热，血沉增快和不能解释的中度贫血，并伴举臂、穿衣、下蹲及起立困难以在排除肿瘤等其他疾病后要考虑风湿性多肌痛。

２、 诊断标准
可根据下述6条临床特征作出诊断：
（1）发病年龄≥50岁。
（2）颈部、肩胛部及骨盆部肌肉僵痛，至少两处，并伴晨僵，持续四周或以上
（3）血沉≥50mm/hr（魏氏法）。
（4）抗核抗体及类风湿因子阴性。
（5）小剂量糖皮质激素（泼尼松10 mg～15mg，每日一次）治疗反应甚佳。
（6）须除外继发性多肌痛症。

常见鉴别诊断：
需鉴别巨细胞动脉炎、类风湿关节炎、多发性肌炎、纤维肌痛综合征，并排除其他疾病：如结核等感染性疾病；排除多发性骨髓瘤和淋巴瘤或其他肿瘤；并注意同其他风湿性疾病如干燥综合征、系统性血管炎相区别。

治疗：
1、一般治疗：作好解释工作，解除顾虑，遵循医嘱，合理用药，防止病情复燃。进行适当的肢体运动，防止肌肉萎缩。

2、 药物治疗：
（1）非甾体抗炎药：对初发或较轻病例可试用非甾体抗炎药。但难以防止并发症发生。
（2）糖皮质激素：泼尼松口服。大多数患者在2年内可停用激素，少数患者需小量维持多年。
（3）免疫抑制剂 对使用糖皮质激素治疗效果不佳不能维持疗效或减量困难者、或有禁忌症、或毒副反应严重者，可考虑联合使用甲氨蝶呤。对其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等亦可使用。

（陈适）