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  用药指南

消炎痛

消炎痛

作者:北大风湿     时间:2012-6-4 23:22:00     浏览次数:5183 次

【名称】 消炎痛 ,吲哚美辛,久保新;美达新;意施丁;吲哚新,艾狄多斯,运动派士

 

 

 

【外文名】Indomethacin,Indometacin,Amuno, Confortid, INTEBEN, Indocin

  分子式:C19H16ClNO4

  分子质量:357.79

  熔点:154-156℃

  性状描述:白色或微黄色结晶性粉末。几乎无味,无臭,熔点158-162℃。溶于丙酮,略溶于乙醇,乙醚,氯仿和甲醇,几乎不溶于水。可溶于氢氧化钠。

适应症

用量用法

  口服:开始时每次服25mg,1日2~3次,饭时或饭后立即服(可减少胃肠道不良反应)。治疗风湿性关节炎等,若未见不良反应,可逐渐增至每日125~150mg。

  现亦采用胶丸或栓剂剂型,使胃肠道副反应发生率降低,栓剂具有维持药效时间较长的特点,一般连用10日为1疗程。

注意事项

  1.常见的不良反应有胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡,有时并引起胃出血及穿孔)。饭后服用本品胶囊剂,可减少胃肠道反应。

  2.中枢神经系统症状(头痛、眩晕等)的发生率也不低(20%~50%),若头痛持续不减,应停药。

  3.可引起肝功能损害(出现黄疸、转氨酶升高)。

  4.抑制造血系统(粒细胞减少等,偶有再生障碍性贫血)。

  5.可引起高血压、脉管炎、轻度水肿。

  6.可出现血尿。老年患者可出现一过性肾功能不全。

  7.可出现瞳孔散大、畏光、视物模糊、复视、中毒性弱视和视觉丧失。晶体移植术后用本药点眼,会使伤口愈合延缓。长期使用本药可导致视觉改变。

  8.过敏反应:常见的有皮疹、哮喘。与乙酰水杨酸有交叉过敏性,对后者过敏者本品忌用。

  9.有报道,与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。

  10.禁用于溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人,肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女。

  11.慎用于儿童(对本品较敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡者)、老年患者(易发生毒性反应)。

  12.本品长期应用可导致角膜色素沉着及视网膜改变,遇有视力模糊应立即做眼科检查。

  13.外用软膏只适用于无破损皮肤表面,忌用于皮肤损伤或开放性创口处。

  14、在乳汁中也有排出,每天可达0.5-2.0mg.14岁以下小儿患者一般不宜应用此药,如必须应用时应密切观察,以防止不良反应的发生.

药物相互作用

  (1)本品与对乙酰氨基酚长期合用,可增加肾脏毒副作用。与其他非甾体消炎药合用时,消化道溃疡的发病率增高。

  (2)与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用,不能增加疗效,而肠胃道副作用明显增多,并可增加出血倾向。 (3)饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用,可增加胃肠道溃疡或出血倾向。

  (4)与肝素、口服抗凝药、溶栓药合用时,有增加出血倾向的潜在危险。

  (5)与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。

  (6)与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡和出血危险。

规格

  1.片剂:每片25mg。 2.胶丸:每粒25mg、75mg。 3.栓剂:每个25mg,75mg,100mg。4.针剂:1mg,10mg,20mg. 5.乳膏剂:100mg,10g.

饮食禁忌

  1、忌以果汁或清凉饮料服消炎痛

  果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。

  2、饮酒前后不可服用消炎痛

  因酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害,导致胃出血。

  3、服消炎痛忌过食酸性食物

  因为消炎痛为有机酸类药物,对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸菜、鱼、山楂、杨梅等)同服可增加对胃的刺激。

  4、消炎痛忌饭前服用

  消炎痛对胃粘膜有刺激作用,如饭前空腹服用,药物直接与胃粘膜接触,可加重胃肠反应,因此应在饭后服用。

  5、忌以茶水服用消炎痛

  因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重消炎痛对胃的损害。

药物禁忌

  1、消炎痛与阿斯匹林不宜合用

  因为阿斯匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降,血药浓度降低,作用减弱,同时又可增强其对消化道的刺激,可能引起出血,故两药应避免合用或慎用。胃溃疡病患者更应严禁合用。

  2、消炎痛不宜与保泰松强的松合用

  因为消炎痛是非甾体镇痛药,实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用,故一般不宜并用。

  3、活动性消化道溃疡、肾功能不全、对非甾体类抗炎药物过敏者、震颤麻痹、癫痫、精神病患者,孕妇、哺乳妇女及儿童。

消炎痛副作用

  一、过敏反应:服药后可引起口周、舌和四肢麻木,突然心里难受、头痛恶心、语言不利、全身颤动、不能自控,甚至晕倒。有的发生全身血管性浮肿、皮疹。亦有病人出现哮喘样发作。故凡有过敏体质及哮喘病人均不宜使用消炎痛。过敏反应多于服药后1 ~2 小时出现,也有的长达3 天者。

  二、消化系统:消炎痛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用,并有引起胃肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险。发生机理除药物直接刺激外,是消炎痛抑制了前列腺的合成,胃粘膜屏障受到破坏而导致粘膜发生炎症、坏死及溃疡。因此有胃、肠道病史者不宜服用消炎痛。对需长期使用消炎痛的患者应定期作大便潜血试验,另外,消炎痛还会引起暂时性的黄疸、转氨酶升高,但程度较轻。

  三、循环系统:消炎痛能减少速尿及其它利尿剂的降压作用,能抵消心得安的降压效果,从而使血压升高。另外,由于消炎痛可显著地抑制前列腺素的合成,能使胎儿动脉导管提前闭合,故对高血压及妊娠期妇女不宜应用。 

  四、血液系统:消炎痛对造血系统功能有抑制作用,可诱发粒细胞缺乏和再生障碍性贫血;能引起血小板的减少和影响血小板的功能而导致出血。另外,消炎痛可通过自体免疫而产生溶血性贫血。有出血倾向者禁用。

  五、泌尿系统:有人用消炎痛治疗慢性肾小球肾炎,结果是尿蛋白增加、面部浮肿加重,停药数天后症状好转。新生儿在接受大剂量消炎痛治疗时可引起轻度肾功能不全,表现为尿量减少,血清肌酐暂时性升高。故大多数学者认为肾功能减退者应慎用。

  六、神经系统:可出现前额头痛、眩晕、个别出现躁动、四肢强直、言语紊乱、哭笑不休、睁眼张口困难等精神障碍。停药后好转。

  七、其它:可有耳鸣、耳聋、角膜混浊、眼运动障碍、复视,停药后消失,并可导致生育妇女不孕或分娩推迟及早产婴儿并发症增加。